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六盘水市打击欺诈骗保工作“成绩单”

时间:2020-04-14 00:22 点击:
六盘水市打击欺诈骗保工作“成绩单”---

  2019年以来,六盘水市医疗保障局按照国家、省、市打击诈骗工作的部署要求,始终把打击诈骗保维护基金安全作为重要政治责任和重大保障工程来推进,社会反响良好,工作成效明显。

  一是检查覆盖范围广。截止目前,全市打击欺诈骗保检查覆盖率达到100%,采用协议处理644家,暂停或解除医保服务12家,收缴基金本金和违约金2930万元,党纪政务处分7人,定点医药机构欺诈骗保多发频发的势头得到有效遏止。

  二是控费明显成效好。在参合人数和筹资总额同比均有所上升,在报销补偿条件、补偿标准完全一致的情形下,2018年1-10月新农合基金支出比2017年同期增加27.5%,2019年1-10月新农合基金支出比2018年同期仅增加5.9%,同比增幅下降21.6%,控费成效明显。

  三是群众就医意识强。六盘水市在境内就医率达90%以上,如盘州市2019年1-10月新农合补偿共计236.59万人次,与2018年同期相比减少了8.54万人次,减幅为3.5%。其中,住院补偿共计16.33万人次,同比减少1.97万人次,住院率为15.67%,同比降低了2.15个百分点;门诊补偿共计220.25万人次,同比减少了6.57万人次,减幅为2.98%,群众合理就医、理性就医意识进一步增强。

  四是干部能力得锤炼。通过行为规范的约束、打击欺诈骗保工作的实战演练和倒逼政策的系统学习,进一步提升了医保人员的政策理论水平,提升了干部的防腐拒变能力和作风建设,提升了敢打硬仗能打胜仗的能力水平,使医保这支新兵得到了很好的训练。


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